注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

藿香立于青石阶前，手中《太平惠民和剂局方》的书页被梅雨浸得微卷。檐角铜铃在湿热的风中闷响，街市间挑夫们瘫坐道旁，汗渍在麻衣上晕开片片云纹。他轻嗅空气中腐草气息，眉心紧蹙：“今岁己亥，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，这暑湿交蒸之气，正应《素问·六元正纪大论》‘溽暑至，大雨时行’之训。”

《临江诊籍·壬寅年六月廿三》

周某，男，38岁，渔户。主诉：寒热头痛三日，脘痞呕恶，肠鸣辘辘。现症：头重如裹湿巾，肢体酸楚如缚，小便短赤，大便溏泄如水。查：舌苔白腻如积粉，舌面水滑欲滴，脉浮缓而濡，右关尤甚。前医用白虎汤清热，反增下利无度。

藿香三指扣其右关，觉脉象濡软似棉絮入水：“《金匮要略》云‘湿家之为病，一身尽疼’，然此证兼表寒束闭——”他忽掀患者衣襟，见背部汗出如油，“此非阳明热证，实乃《温病条辨》‘湿遏热伏’之候！”

紫苏绛裙带风而至，手中《本草纲目》哗哗翻至“紫苏”篇：“李时珍谓我‘解肌发表，行气宽中’。观其恶寒无汗，非取三钱配生姜不能开腠理！”她指尖点向患者太阳穴，“此处青筋暴起，正需白芷通窍止痛。”

白芷素帕掩鼻，俯身细观舌象：“舌苔白腻如积粉，中有裂纹如旱地——此非纯湿，兼有寒凝！”她展开《兰室秘藏》，“东垣先生治头风，必用我祛风燥湿。当取二钱，仿选奇汤意。”

厚朴玄袍染着仓廪尘土，将误治药渣掷于案头：“白虎汤石膏知母大寒，此患本属寒湿困脾，岂非雪上加霜？”他掰开患者指缝，见甲床紫黯，“《形色外诊简摩》谓‘甲床紫滞为寒凝血瘀’，前医不察舌脉，见发热便投寒凉，谬矣！”

白术手持铜秤踱步，秤盘上苍术与茯苓起伏不定：“《景岳全书》明言‘湿证最忌冰伏’。患者下利清谷，当急护中阳——”他忽嗅药气，“这苍术竟未用米泔水浸！《雷公炮炙论》云‘米泔制苍术，燥性得缓’，速换！”

茯苓素衣如水，指尖划过患者肿胀足踝：“《医宗金鉴》谓‘诸湿肿满，皆属于脾’。此患足跗水肿，当遵‘治湿不利小便，非其治也’。”她取晨起竹叶露煎药，“露水轻清，合我淡渗之性。”

大腹皮晃着浑圆肚腹挤入：“《药性论》载我‘下滞气，消胀满’。这肠鸣如雷之症，非我不可！”他忽按压患者天枢穴，闻腹中水声漉漉，“《针灸甲乙经》谓‘天枢主肠鸣腹胀’，当配灸法温通。”

窗外忽起惊雷，雨点击打芭蕉声如擂鼓。陈皮抚二十年陈皮的橘络纹路：“《本草备要》云‘广东陈皮，陈久者良’。今岁梅雨早至，药材霉变者众——”他抖开药柜中受潮饮片，“藿香叶霉斑隐现，药力已损三成！”

半夏曲青衣沾满麦麸，正翻动发酵药匾：“《本草蒙筌》载‘半夏曲发酵七日，见黄衣生方止’。这匾中麸皮未透，曲块酸腐气刺鼻，岂能入药？”

藿香振袖展开五运六气图，指尖停在“太阴湿土”位：“己亥岁，湿土司天，寒水在泉。人在气交之中，外感雾露之湿，内伤生冷瓜果，致脾胃升降失司。”他取患者汗液滴入茶盏，水面浮油不散，“《温病条辨》谓‘秽湿着里，舌苔白腻’，当芳香化浊，苦温燥湿，淡渗利水三法并施。”

甘草捧着蜜炙铜锅缓步而来：“《圣济总录》载‘蜜炙甘草和胃缓急’。此患呕恶不止，当取蜜炙者五分，佐生姜汁冲服。”忽见药童欲用生甘草，厉声喝止：“《本草衍义》明戒‘呕家忌甘’，生者味厚反助湿满！”

暴雨初歇时，周某服下藿香叶露，呕恶稍止。紫苏取鲜姜捣汁，蒸气中隐现《肘后备急方》残卷。白芷望向江面氤氲雾气，轻语：“明日当添苍术三钱，仿《和剂局方》神术散意。”药圃中佩兰忽绽，幽香暗合“芳香化湿”之道。

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藿香立于百子柜前，青衫浸透晨露，手中《太平惠民和剂局方》展开至"藿香正气散"篇。堂内药气蒸腾，渔夫周某伏于竹榻，呕声断续如蛙鸣。紫苏绛裙带风，将一束鲜紫苏叶掷于铜秤："暑湿胶着，当以芳香破浊为君，苦温燥湿为臣，淡渗利水为佐，升降相因，方合仲景‘大气一转，其气乃散’之训！"

《临江诊籍·壬寅年六月廿四》

周某服药一剂后：恶寒稍减，头痛如裹稍缓，仍脘痞呕逆，肠鸣辘辘。查：舌苔白腻略化，根部仍厚如积粉，脉浮缓转沉濡。此乃表寒稍解，里湿未除之候。

藿香（君药）取鲜叶揉汁滴入患者舌面："《本草正义》谓我‘芳香不嫌其峻，辛温不偏于燥’。周某嗅此汁后呕恶立止，足证化浊之功。"他执狼毫点向方笺首行，"《局方》原剂用我三两为君，今取鲜品四两，更增醒脾之力。"

紫苏（臣药）绛裙拂过《本草纲目》："时珍言我‘解肌发表，宽中行气’。患者项背拘急如板，当取叶三钱、梗二钱，仿《伤寒论》葛根汤意通太阳经输！"她忽以银针刺患者风池穴，见针体微颤，"此乃寒湿阻络，非苏叶辛散不能开。"

白芷（臣药）素帕浸透川芎酒，轻拭患者太阳穴："《兰室秘藏》载‘头痛如裹，白芷为引’。此患巅顶重痛，需仿《审视瑶函》选奇汤，用我二钱配羌活一钱。"她取白芷横切片示众，"断面朱砂点密布者真，此乃道地杭白芷！"

大腹皮（佐药）圆腹撞开药柜，抖落槟榔残壳："《药性论》谓我‘下气宽中，消腹胀如鼓’。周某腹如蛙鸣，非我三钱不能平！"他按压患者天枢穴，闻水声漉漉，"《针灸大成》载‘天枢主肠鸣’，当配灸法温通。"

茯苓（佐药）素衣如水，捧出茯苓块："《医学启源》云‘茯苓利窍，湿从溺去’。患者足跗水肿，需取四钱配泽泻二钱。"她取晨露煎药，"露水轻清，助我淡渗之性。"

白术（佐药）铜秤砣码叮当作响："《本草求真》言‘白术健脾气，燥湿如烘’。舌苔厚腻者，需土炒三钱，合苍术二钱共筑堤防！"他忽嗅药气，"苍术未用米泔浸！《雷公炮炙论》云‘米泔制其燥烈’，速换！"

半夏曲（佐药）青衣沾满麦麸，捧出发酵药曲："《本草蒙筌》载‘曲制半夏，毒性尽去’。患者呕逆酸苦，需姜汁炒制二钱，合生姜五片止呕。"

桔梗（使药）白衣胜雪，怀抱《珍珠囊》："东垣谓我‘舟楫载药上浮’。然此证气机壅滞，当减为五分，防其升提助逆！"他取桔梗横切片，"菊花心明显者道地，此劣品木心已黑，速弃！"

甘草（使药）蜜罐泛琥珀光："《圣济总录》载‘蜜炙甘草和胃缓急’。然呕家忌甘，当取炙草五分，佐生姜汁冲服。"他忽见药童欲用生甘草，厉声喝止："《本草衍义》明戒‘甘令人满’，生者味厚反助湿！"

紫苏取井华水三升："《炮炙论》云‘凡汤用流水，取其通达’。此井水澄澈，合藿香轻清之性。"

白术执柳木勺搅拌："忌铁器！《修事指南》载‘铁遇藿香，色味俱变’。"

先煎藿香、紫苏、白芷："《肘后备急方》谓‘解表药宜武火急煎’。"

后下大腹皮、茯苓："《医学入门》云‘利水药久煎失气’。"

半夏曲布包久煮："《本草述》载‘曲类需久煎出味’。"

辰巳之时温服："《针灸甲乙经》谓‘辰时胃经旺，助药力斡旋’。"

药童误将佩兰作藿香，患者服后烦渴不止。厚朴玄袍染霜冲入："《本草衍义补遗》明辨‘藿香醒脾，佩兰化浊’，二者气味迥异！"

半夏曲剖开霉变药块："《本草害利》载‘曲霉变者生毒’，此物已生绿毛，速焚！"

藿香点向五行图："湿土困脾（白术）→水湿泛滥（茯苓）→气滞胀满（大腹皮）。今以芳香（藿香）醒脾，苦温（苍术）燥湿，淡渗（茯苓）利水，正合‘土得木达，水得土制’之理。"

紫苏绛裙拂过患者肝区："左关弦细，木郁克土，当稍佐柴胡一钱疏肝，仿《景岳全书》解肝煎意。"

次日复诊，周某脉象沉濡转缓，舌苔根部积粉化薄："《诊家枢要》谓‘濡脉转缓，湿浊渐化’。"肠鸣减半，足肿消退三成："《医宗金鉴》云‘湿去肿消，气机始通’。"

藿香添佩兰二钱："《时病论》芳香化浊法，助我清解余湿。"

茯苓减为三钱："《本草通玄》‘中病即止，过利伤阴’。"

药炉腾起白雾，幻化出《黄帝内经》"湿淫于内，治以苦温"篆文。紫苏取鲜叶贴患者内关穴，呕逆立止。藿香望向江面初晴的晨光："明日当减表药，增苍术三钱，专攻中焦。"白芷素帕浸透川芎酒香，暗合"风能胜湿"古训。

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药坊铜铃骤响，两名船工架着昏迷的货商闯入。患者面如金纸，汗出如油，衣襟上沾满呕吐物。藿香扯下半幅青衫覆其腕脉，三指触之如按湿棉：“脉沉伏似绝，此乃《景岳全书》‘湿浊蒙蔽清阳’之危候！”紫苏疾翻患者眼睑，见瞳仁涣散：“《审视瑶函》谓‘目为心使’，此象已现浊阴上逆！”

《临江诊籍·壬寅年七月初二》

郑某，男，45岁，绸缎商。主诉：暑日押货，途中暴饮冰醪，突发昏仆。现症：四肢厥冷，腹如鼓鸣，泻下清稀如水，气短息微。查：舌苔灰腻如泥，舌面津液垂滴，脉沉微似伏，寸口涩滞如刀刮竹。前医误用承气汤攻下，致病情危笃。

厚朴玄袍染霜，银针刺入人中、涌泉：“《针灸大成》云‘暴厥者先开窍’！”针体颤动间，患者喉中咯咯有声。

半夏曲青衣浸透姜汁，撬开患者牙关：“《千金要方》载‘姜汁灌服可辟秽醒神’！”灌入药汁半盏，患者骤然剧咳，吐出胶黏痰涎。

藿香执《温病条辨》疾书：“吴瑭谓‘湿温误下，阴阳离决’。当仿附子理中汤意，入干姜二钱、制附子一钱回阳！”

紫苏绛裙带风，捧出伏龙肝（灶心土）：“《本草备要》载‘伏龙肝温中止泻’，当取一两煎汤代水！”

基础方加减

藿香四钱（君） 紫苏叶三钱（臣）

白芷二钱（臣） 茯苓五钱（佐）

白术四钱（土炒） 半夏曲三钱（姜汁炒）

大腹皮二钱（佐） 干姜二钱（佐）

制附子一钱（佐） 伏龙肝一两（煎汤代水）

去桔梗、甘草防壅滞

伏龙肝捣碎布包，武火急煎：“《雷公炮炙论》云‘灶心土需捶碎入药’。”

附子先煎三刻：“《伤寒论》明训‘附子久煎减毒’。”

药汁浓煎至半盏，辰时顿服：“《医学正传》谓‘危急重症，顿服取效速’。”

申时复诊，患者指尖回暖，脉沉微转弱：“《诊家枢要》‘伏脉转沉，阳气来复’。”泻下清水转为溏便：“《医宗金鉴》‘清谷转溏，脾阳渐振’。”

藿香减附子为五分：“《本草正义》‘阳回即止，过剂生变’。”

紫苏添砂仁二钱：“《药性论》‘砂仁醒脾开胃’，助藿香化浊。”

药童误将生附子入药，患者服后唇舌麻木。半夏曲青衣染尘，疾取甘草绿豆汤：“《本草害利》载‘附子中毒，急以甘豆汤解’！”

白术怒斥：“《修事指南》明载‘附子需盐水浸、姜汁煮’，炮制失法则成毒药！”

茯苓素衣如水，点向五行图：“患者水土互克（泄泻无度），当培土（白术）制水（茯苓），佐以火（附子）暖土。”

藿香添桂枝一钱：“《伤寒论》五苓散法，取桂枝通阳化气，助茯苓利水。”

白芷素帕浸透川芎酒，轻拭患者舌面：“灰腻苔退为白滑，中有裂纹如龟背——《辨舌指南》谓‘阴伤湿恋’。”

厚朴按患者太溪穴：“《脉经》云‘太溪应肾，脉起则生’。此患太溪微动，真阳未绝。”

暮色中，患者指尖渗出黏汗，藿香取艾绒灸关元：“《扁鹊心书》‘保命之法，灼艾第一’。”紫苏绛裙掠过药柜，带起佩兰清香。灶心土在陶罐中泛出赭色光泽，恍如《神农本草经》“黄土主泄利”的古训。檐角铜铃轻响，似有仲景遥望颔首。

药坊铜铃骤响，一妇人怀抱幼童踉跄而入。孩童面色青白，额角冷汗如豆，腹痛蜷缩如虾。藿香掀开童衣，见脐周肌肤青紫如冻梨，厉声喝问：“可曾误食生冷？”妇人泣答：“午间贪凉，饮冰镇酸梅汤两盏！”紫苏绛裙带风，银针已刺入四缝穴：“《小儿药证直诀》云‘小儿脾常不足’，此乃寒湿直中太阴！”

《临江诊籍·壬寅年七月初五》

陈童，5岁，突发腹痛如绞，呕吐清水。查：指纹青紫透关射甲，舌苔白滑如敷粉，脉沉紧如绞索。前医误用保和丸消导，反增洞泄。

半夏曲青衣沾满姜汁，捣烂敷于神阙：“《理瀹骈文》载‘外治法可避小儿拒药’。姜汁辛温，合我止呕之力。”

白术土炒后研末，调米汤灌服：“《幼科发择》谓‘土炒白术，健脾止泻如筑堤’。”

藿香取鲜叶绞汁，滴入童口：“《本草备要》‘藿香醒脾，如春阳化冻’。”汁入喉半刻，童呕立止。

紫苏绛裙拂过童腹，掌心隔姜灸中脘：“《针灸大成》‘灸中脘如日照中土，寒湿自散’。”

藿香二钱（君） 紫苏叶一钱（臣）

白术二钱（土炒） 茯苓三钱（佐）

干姜一钱（佐） 砂仁五分（佐）

半夏曲一钱（姜汁炒） 伏龙肝五钱（煎汤代水）

去大腹皮、桔梗防伤正

伏龙肝布包久煎，取澄清液：“《本草述》谓‘灶心土澄清热汤，性更温和’。”

药汁加饴糖半匙：“《千金方》‘甘能缓急’，合童稚之体。”

药童误将生半夏入药，童服后喉肿声嘶。甘草急取蜂蜜灌服：“《本草纲目》‘蜂蜜解半夏毒，如汤沃雪’。”

厚朴玄袍染怒，掷出炮制规范：“《雷公炮炙论》明载‘半夏不制，戟喉杀人’！凡入儿科方，需姜汁浸透九次！”

岭南行商头重如裹，茯苓取槟榔三钱：“《岭南卫生方》‘槟榔破滞，如快刀斩乱麻’。”

北地戍卒恶寒无汗，白芷添至三钱：“《伤寒九十论》‘北人腠理密，发散当峻’。”

八旬老妪下利清谷，白术改米泔浸：“《寿世保元》‘老人胃弱，制以米泔减燥性’。”

产妇暑日感寒，去半夏添佩兰：“《妇人大全良方》‘产后忌燥，当取芳香化浊’。”

茯苓素衣如水，绘五行图于沙盘：“此童水土相激（泄泻），需培土（白术）制水（伏龙肝）。然稚阳之体——”她添桂枝三分，“取少火生气之意，仿《伤寒论》五苓散法。”

藿香点向东方木位：“腹痛挛急属木克土，当佐白芍一钱柔肝，合《景岳全书》痛泻要方意。”

次日复诊，童指纹退至风关，色转红活：“《幼科铁镜》‘青紫退而红黄现，胃气来复’。”腹软如棉，啼声清亮：“《小儿推拿广意》‘哭声洪亮者生机旺’。”

藿香减干姜为五分：“《本草通玄》‘阳回即止，防燥伤阴’。”

紫苏添陈皮一钱：“《药性论》‘陈皮理气，如清风拂郁’。”

月色透窗，陈童安睡药榻。半夏曲青衣染尘，正重制姜浸半夏。伏龙肝在陶罐中泛赭色微光，恍如《神农本草经》“土性中和”之训。藿香轻抚案头《局方》，扉页朱批“正气存内，邪不可干”八字，在烛火中熠熠生辉。

藿香立于绘有九州舆图的屏风前，手中铜秤映着秋阳，秤盘上南北药材起伏如潮。紫苏绛裙掠过《医学源流论》书页，朗声道：“徐大椿谓‘医者必知天地之道’，今观全年医案，同用正气散而化裁五十九法，皆循三因制宜之道！”