白芷执节气盘,银簪点向“处暑”:“《素问·六元正纪大论》云‘湿土司天,寒水在泉’。今岁处暑反见梅雨,当添香薷二钱解表化湿。”她展开岭南医案,“此患头重如裹,正需佩兰三钱佐藿香,仿《时病论》芳香化浊法。
茯苓素衣如水,捧出三地水质样本:“北泉凛冽,宜武火急煎取辛散;南泉甘淡,当文火久煨求渗利。”她将岭南槟榔、北地苍术并列案头,“《本草品汇精要》载‘槟榔破滞如斧,苍术燥湿如烘’,地域不同,臣佐当易。”
白术土炒药材簌簌作响:“《景岳全书》谓‘稚子药量如春芽初发,老者如秋枝承露’。五岁童用藿香一钱,八旬翁用三钱,此乃量人如量衣之道。”
《岭南诊籍·壬寅年七月十八》
黄某,男,32岁,贩茶商。暑日涉溪后寒热交作,头重如石。查:舌苔黄腻如油,脉濡数。此乃《温病条辨》“暑湿弥漫三焦”之候。
藿香添滑石五钱:“《湿热论》‘渗湿于热下’,仿六一散法。”
紫苏取鲜薄荷三钱:“《滇南本草》载‘薄荷清头目,解岭南瘴气’。”
煎以椰子水:“《岭南卫生方》云‘椰汁甘淡,能解暑湿’。”
三日热退,舌苔转薄白:“《辨舌指南》‘黄腻化薄,湿热分消’。”
《燕北诊籍·壬寅年八月朔》
赵某,男,28岁,边关戍卒。夜巡感寒,腹痛如绞。查:舌淡苔白,脉沉紧如弦。此属《伤寒论》“太阴寒湿”之证。
添桂枝三钱:“《伤寒九十论》‘北人腠理密,非桂不能通阳’。”
入高良姜二钱:“《本草图经》谓‘良姜暖胃,如炭融冰’。”
用烧酒煎药:“《炮炙论》‘酒行药势,助辛温发散’。”
半日痛止,脉转缓和:“《诊家枢要》‘紧去脉缓,寒邪已散’。”
《吴门诊籍·壬寅年闰七月》
周氏,82岁,食冷粽后下利清谷。查:舌淡胖齿痕,脉微细。此乃《景岳全书》“命门火衰,釜底无薪”。
白术改米泔浸:“《寿世保元》‘老人脾胃弱,制以米泔减燥’。”
入益智仁三钱:“《本草备要》‘益智暖肾,如添灯油’。”
佐灶心土煎汤:“《金匮要略》‘远血方用黄土汤’。”
五日泻止,足温如常:“《形色外诊简摩》‘足温阳回’。”
《临江诊籍·壬寅年七月廿二》
陈童,5岁,食冰腹痛。查:指纹青紫透关,舌苔白滑。
藿香减为一钱:“《小儿药证直诀》‘药量如春雨润物’。”
生姜汁敷脐:“《理瀹骈文》‘外治避汤药之苦’。”
添砂仁三分:“《药性论》‘砂仁醒脾,如风拂柳’。”
半日痛止,指纹转红:“《幼科铁镜》‘青紫退而胃气复’。”
广藿香与川藿香在药柜前对峙,叶形对比鲜明:“《药物出产辨》云‘广藿香气厚力峻,川产者次之’。岭南暑湿需广藿,巴蜀瘴气用川藿。”
半夏曲青衣展示发酵药匾:“《雷公炮炙论》载‘半夏曲发酵七日,见黄衣生方止’。今人贪速,三日即取,药力仅得六成!”
陈皮抚二十年陈品:“《修事指南》谓‘陈皮久藏,烈气化醇香’。此皮已生云纹,宜入高年方。”
茯苓执《脉经》辨岭南脉案:“濡数之脉,如绵中裹沙,主湿热胶着。”
白芷观北地舌象:“舌淡苔白,似雪覆荒原,属寒湿困脾。”
藿香点向老妪舌面:“胖大舌现龟裂纹,如旱地逢霜,乃阴阳两虚。”
秋风穿堂,卷起《黄帝内经》"阴阳应象大论"篇。藿香将道地药材封入青瓷罐,罐身铭刻"三因制宜"篆文。紫苏采来佩兰新蕊,暗香浮动间,《局方》"正气散"条目泛起金芒。药圃中薄荷与良姜竞秀,恍如医道生生不息。
藿香立于药圃青石径上,晨露浸透衣角,手中《神农本草经》泛着竹纸清香。他轻抚一株广藿香的锯齿叶缘,低语道:“《本草乘雅》谓‘藿香得春阳之气,茎方叶香,禀木火之性’,此乃天地造化之精。”忽闻身后窸窣,紫苏绛裙沾满晨雾,捧来新采的紫苏籽:“时珍言我‘子能下气定喘,叶可解表散寒’,今岁霜早,需速收籽实入药!”
藿香(君药)茎叶浸入琉璃盏,汁液碧如翡翠:“《雷公炮炙论》载‘藿香忌铁器,需竹刀采收’。此广藿香产自岭南,气厚味辛——”他忽取患者汗液滴入盏中,油花立散,“《本草备要》谓其‘芳香化浊如扫庭除’。”
紫苏(臣药)绛裙拂过紫色花序:“《本草纲目》分苏叶、苏梗、苏子之用。叶辛温解表,梗理气宽中,子降气平喘。”她将苏叶与生姜同捣,“《肘后备急方》载‘苏姜合剂,如日破寒雾’。”
白芷(臣药)素帕裹住根茎横切,断面朱砂点密布:“《药物出产辨》云‘杭白芷朱砂点如星,效冠九州’。此物祛风燥湿,恰如《兰室秘藏》‘选奇汤’扫头风。”
半夏曲(佐药)青衣沾满麦麸,翻动发酵药匾:“《本草蒙筌》载‘半夏曲以姜汁、麦麸发酵七日,见黄衣生方止’。今人贪速,三日即取,药力仅半!”他剖开发酵不足的曲块,酸腐气刺鼻,“此等劣品若入药,必致呕逆增剧!”
白术(佐药)土炒香气漫过铜秤:“《修事指南》谓‘土炒白术,如沃土育秧,健脾力增’。然需用陈壁土——”他碾碎新土试样,“新土燥烈,反伤胃阴!”
茯苓(佐药)素衣如水,劈开茯神木:“《本草图经》载‘茯苓抱木而生,得松柏精气’。此块坚如石,切面云纹缭绕,正合《神农本草经》‘上品’之誉。”
《临江诊籍·壬寅年九月初九》
吕某,女,50岁,茶商。头身困重三月,口黏如胶,便溏不爽。查:舌苔白腻如霉斑,脉濡滑如泥淖。前医屡用利湿剂无效,反增脘胀。
藿香(君药)取鲜叶捣汁涂患者舌面:“《本草正义》谓我‘芳香醒脾,如春风化冻’。吕某嗅此汁后,呕恶顿减三成。”
紫苏(臣药)绛裙带风,银针刺其合谷穴:“《针灸大成》云‘合谷主头面诸疾’。针入半寸,患者额角汗出如珠,此乃湿随汗泄之兆!”
白芷(臣药)素帕浸川芎酒,热敷患者太阳穴:“《审视瑶函》载‘白芷通窍,如凿冰开道’。吕某头痛如裹,需佐羌活一钱引药上行。”
茯苓(佐药)素手点向患者足踝:“《医宗金鉴》‘湿性趋下,肿从足起’。当取茯苓皮五钱,仿《温病条辨》茯苓皮汤法。”
大腹皮(佐药)圆腹撞开药柜,抖落槟榔残壳:“《药性论》谓我‘下气如破竹’。吕某腹如蛙鸣,非我三钱不能平!”
陈皮(佐药)金丝眼镜映出二十年陈皮纹路:“《本草备要》云‘陈久者烈气消,和中之效增’。此皮已生云纹,宜合砂仁理气。”
药童误将浙贝母作川贝入药,患者服后咳逆更甚。半夏曲青衣染怒:“《本草分经》明辨‘川贝润燥,浙贝散结’!此证湿浊中阻,用浙贝如闭门留寇!”
白术抖出土炒焦黑药渣:“火候过猛,燥性反伤胃津!《修事指南》载‘土炒白术,文火缓焙色转金黄为度’!”
藿香绘五行图于沙盘:“此案土壅水泛(便溏),木郁不达(脘胀)。当培土(白术)制水(茯苓),疏木(紫苏)达郁,佐以芳香(藿香)醒脾。”
茯苓素衣如水,添桂枝二分:“少火生气,仿五苓散通阳化气,如旭日融冰。”
五日复诊,吕某舌苔转薄白,脉濡滑趋缓:“《诊家枢要》‘浊苔化薄,湿浊渐消’。”腹软如棉,头清目明:“《医宗金鉴》‘气机畅达,清阳得升’。”
藿香减为二钱:“《本草通玄》‘中病即止,过剂耗气’。”
添佩兰三钱:“《时病论》芳香化浊法,助清余湿。”
去羌活防升散太过:“《景岳全书》‘攻邪勿伤正’。”
《神农本草经》在晨光中无风自动,展于“藿香”条目:“主风水毒肿,去恶气,止霍乱。”
紫苏捧出《雷公炮炙论》残卷:“炮制失度,良药成毒;火候得宜,草木皆兵。”
白芷素帕浸透《本草图经》墨香:“道地如杭白芷,炮制如土炒术,此乃药性根本。”
暮色中,吕某赠武夷岩茶一罐,叶底红镶边暗合《本草纲目》“茶能涤垢”之训。藿香将道地药材封入青瓷坛,坛身铭刻“本草本心”篆文。药圃中紫苏籽随风散落,茯苓菌丝在朽木间蜿蜒如脉。檐角铜铃轻响,似有神农氏含笑俯瞰苍生。
药坊正堂的《明堂人形图》前,三百六十五盏桐油灯次第点亮,每盏灯旁悬一卷医案,如星河垂落人间。藿香执《太平惠民和剂局方》立于阶前,青衫染尽四季风霜,朗声道:“今岁共施藿香正气散二百一十七例,化裁五十九法,无一重复,皆循‘三因制宜’之道!”
紫苏绛裙拂过节气图,银簪点向“大暑”:“《素问·六元正纪大论》云‘溽暑至,湿热交争’。彼时渔夫周某寒热头痛,原方添香薷二钱,仿《局方》六和汤意。”她展开医案,“后逢处暑反寒,江船货商郑某寒湿暴泻,急入附子、干姜回阳,正合《伤寒论》四逆汤法。”
茯苓素衣如水,捧出九州水土样本:“岭南黄某舌苔黄腻,以椰子水煎药,合《岭南卫生方》‘椰汁清暑’;燕北戍卒赵某脉沉紧,取烧酒煎剂,循《炮炙论》‘酒助辛温’。”她将南北医案并列,“同是藿香为君,南用佩兰佐化湿,北添良姜助温中。”
白术铜秤轻响,药量如星罗棋布:“八旬周氏下利清谷,白术米泔浸减燥;五岁陈童腹痛拒药,半夏曲外敷脐中。”他展开《寿世保元》,“龚廷贤谓‘老幼异治,如量体裁衣’,此即‘因人制宜’真谛。”
正堂高悬原方:
藿香三两(君) 紫苏叶 白芷各一两(臣)
茯苓 白术各二两(佐) 半夏曲二两(佐)
厚朴 陈皮各二两(佐) 大腹皮一两(佐)
桔梗二两(使) 甘草二两半(使)
甘草捧出加减簿册:“春添香薷解表,夏入滑石利湿,秋佐砂仁醒脾,冬配良姜温中。童稚减量如春芽初发,老者增味似老树添根。”
半夏曲青衣染尘:“暴泻者去桔梗防升,气逆者添沉香降浊,此即《医学心悟》‘方随证转’之妙。”
《黄帝内经》在香案上无风自动,展于“阴阳应象大论”篇。藿香银簪点向“治病必求于本”:“周某案初解表寒,郑某案急温里阳,陈童案外治缓急——万变不离‘扶正祛邪’四字!”
紫苏绛裙掠过《金匮要略》:“仲景治‘湿家身烦疼’,用麻黄加术汤,与我等解表化湿法异曲同工。”忽见书中夹页泛黄,原是某代先师朱批:“正气散者,实承仲景‘表里双解’之髓。”
藿香取鲜叶浸酒:“《本草备要》谓我‘芳香醒脾如扫庭除’。”酒液澄碧,映出四季医案。
紫苏抖落籽实:“《本草纲目》分苏叶解表、苏梗理气、苏子降逆,三才各司其职。”
茯苓劈开茯神木:“《神农本草经》列我为上品,谓‘久服安魂养神’,今人但知我利水,不知我亦能守正。”
半夏曲展示发酵七日的药匾:“《雷公炮炙论》云‘半夏曲黄衣生而毒气去’,此道若失,良药成鸩!”
陈皮抚二十年陈品:“《修事指南》载‘陈皮久藏烈气消’,此皮已生云纹,可入高年调气方。”
药童捧出紫檀医匣,内藏历代手稿。首页泛黄纸笺上,南宋某医工墨迹遒劲:“正气散之用,贵在通达。外可解表寒,内能化湿浊,中州健运,百邪自退。”
藿香添新卷于匣中:“今岁化裁五十九法,皆书‘三因制宜’要诀。后世若遇暑湿寒热,当知变通在我!”
药圃中,广藿香经霜犹翠,紫苏籽随风远播。白芷根茎深扎岩缝,茯苓菌丝缠绕古松。半夏曲药香与陈皮醇味交织,恍如《诗经》“呦呦鹿鸣,食野之蒿”的古韵。
正堂新悬金匾:
上联:藿香紫苏解表化湿承仲景
下联:苓术陈夏燮理阴阳法局方
横批:正气长存
檐角铜铃随风作响,五百里外江船上,一商人正服下褐色药丸。舱内湿热顿散,清风徐来,船头《金匮要略》残卷悄然翻动,停在“四季脾旺不受邪”句。
雪夜,药童捧出新制“正气丸”。藿香取一粒剖开,断面朱砂点密布如星。紫苏轻叹:“此丸藿香、佩兰、砂仁三味,竟暗合天地人三才。”忽见《局方》泛起金芒,扉页“太平惠民”四字化作清风,拂过九州病坊。檐角冰棱滴落,在青石板上溅成太极,倏尔没入大地,滋养万千草木。
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藿香正气散《太平惠民和剂局方》
【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮,各一两 半夏曲 白术 陈皮去白 厚朴去粗皮,姜汁炙 苦桔梗各二两 藿香去土,三两 甘草炙,二两半
【用法】上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,同煎至七分,热服。如欲出汗,衣被盖,再煎并服(现代用法:散剂,每服6g,生姜3片,大枣1枚,煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】解表化湿,理气和中。
【主治】外感风寒,内伤湿滞证。霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,舌苍白腻,脉浮或濡缓;以及山岚瘴疟,水土不服等。
【证治机理】证因外感风寒,内伤湿滞而成。风寒外束,卫阳郁遏,则恶寒发热头痛;湿浊中阻,气机不畅,则胸膈满闷、脘腹疼痛;湿困脾胃,清浊相混,升降失常,则霍乱吐泻;舌苔白腻、脉浮或濡缓乃外感风寒,内伤湿滞之征。治宜外散风寒,内化湿浊,理气和中,升清降浊。
【方解】藿香辛温芳香,既辛散风寒,又芳香化湿,且可辟秽和中而止呕,为治霍乱吐泻之要药,重用为君。臣以白术、获苓健脾运湿以止泻;半夏曲、陈皮理气燥湿,和胃降逆:以止呕。佐以紫苏、白芷辛温发散,助藿香外散风寒;紫苏尚可醒脾宽中,行气止呕;白芷兼能燥湿化浊。大腹皮、厚朴行气化湿,畅中行滞,且寓气化而湿亦化之义;桔梗上行宣肺利膈,以助解表化湿;煎加生姜、大枣,内调脾胃,外和营卫,均为佐药。甘草调和药性,并协姜、枣以和中,用为佐使。感受山岚瘴气及水土不服,症见呕吐腹泻、舌苔白腻者,亦可以本方芳香辟秽、表里双解、和中悦脾而治之。本方为治疗感寒伤湿,脾胃失和证之常用方。
【配伍特点】表里同治而以除湿治里为主,脾胃同调而以升清降浊为要。
【方歌】藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱,夏曲白芷加姜枣,感伤岚瘴并能驱。